Procedure

Mikciona cistouretrografija (MCUG)

Mikciona cistouretrografija (MCUG) je minimalno invazivna dijagnostička procedura tokom koje se koristi specifičan vid x-zračenja, u cilju vizuelizacije i evaluacije funkcije urinarnog trakta Vašeg deteta.

MCUG se izvodi u cilju

• Dijagnoze vezikoureteralnog refluksa (VUR).
• Utvrđivanja uzroka učestalih urinarnih infekcija.
• Kontrole nakon tretmana VUR-a.
• Registrovanja urođenih ili stečenih anomalija uretre.

Kako se MCUG izvodi

MCUG se izvodi u Službi radiologije. Ova dijagnostička procedura zahteva jednodnevnu hospitalizaciju na odeljenju na kome se dete ispituje ili leči, najčešće na odeljenju nefrologije ili urologije.

• Test se izvodi ujutru.
• Dete se prima i smešta na odgovarajuće odeljenje.
• Ako dete kontroliše mokrenje, trebalo bi da se izmokri pre snimanja.
• Plasira se urinarni kateter.
• Osoblje vodi dete u Službu radiologije.
• Snimanje se vrši uz ubrizgavanje kontrastnog sredstva kroz urinarni kateter i sukcesivno snimanje različitih faza tokom mokrenja.
• Ako je dete odgovarajućeg uzrasta, lekar će nakon procedure tražiti da isprazni bešiku.
• Nakon procedure može se javiti neprijatnost ili pečenje pri mokrenju, koje spontano prolazi nakon 1–2 dana.
• U slučaju pojave krvi u urinu, bola ili povišene telesne temperature, potrebno je odmah se obratiti pedijatru.

Kako pripremiti dete?

Nema ograničenja u hrani ili piću pre procedure.

Savetuje se da detetu objasnite značaj pregleda i da ćete biti sa njim tokom procedure. Ako ste trudni, zbog x-zračenja nećete moći da prisustvujete proceduri, pa je potrebno da sa detetom dođe drugi član porodice ili prijatelj.

Rizici

Dete će tokom cistografije biti izloženo jonizovanom zračenju (x-zracima), ali je postavljanje tačne dijagnoze važnije od izloženosti ovim dozama zračenja.

Proksimalna gastrointestinalna endoskopija

Proksimalna gastrointestinalna endoskopija ili ezofagogastroduodenoskopija je pregled jednjaka, želuca i početnog dela dvanaestopalačnog creva optičkim instrumentom.

Obavlja se plasiranjem savitljive, uske endoskopske sonde koja na vrhu ima kameru i svetlo, kroz usta deteta do dvanaestopalačnog creva.

Indikacije za pregled

Koristi se za utvrđivanje gastroezofagusne refluksne bolesti, alergijskog zapaljenja jednjaka, celijačne bolesti, čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu, proširenih vena jednjaka, kao i uzroka bola u trbuhu.

Tokom pregleda moguće je bezbolno uzeti male uzorke tkiva – biopsije – radi histopatološke analize.

Priprema deteta

Da bi se pregled mogao obaviti, neophodno je da želudac bude prazan. Detetu ne treba davati ništa na usta, ni hranu ni tečnost, od 04h na dan zakazanog pregleda.

Dete može da uzima hranu ili tečnost 30 minuta nakon pregleda ukoliko uzorci tkiva nisu uzeti. Ako je biopsija urađena, unos hrane i tečnosti dozvoljen je tek 2 sata nakon intervencije.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je pregled debelog creva optičkim instrumentom, endoskopskom sondom koja se kroz anus uvodi u debelo crevo.

Ako je potrebno, tokom pregleda mogu se bezbolno uzeti uzorci tkiva radi histopatološke analize.

Indikacije za pregled

Pregled se obavlja kod sumnje na upalne bolesti creva, Kronovu bolest ili ulcerozni kolitis, polipe creva, pojavu krvi u stolici nepoznatog uzroka ili hroničnu dijareju.

Priprema deteta

Debelo crevo mora biti potpuno očišćeno. Dan pre pregleda primenjuje se takozvana „vodena dijeta“, odnosno dete može uzimati samo tečnu i kašastu, lako svarljivu hranu.

Primenjuje se i preparat za čišćenje koji se dozira prema telesnoj masi deteta ili se dete na dan pregleda priprema aplikovanjem klizme.

Biopsija jetre iglom

Perkutana biopsija jetre je procedura uvođenja igle kroz kožu, potkožno i mišićno tkivo u jetru sa ciljem dobijanja uzorka tkiva ovog organa.

Obavlja se u lokalnoj ili opštoj anesteziji.

Indikacije

Dijagnostika hroničnih bolesti jetre, metaboličkih bolesti, autoimunog hepatitisa i krajnje faze bolesti jetre – ciroze.

Pre intervencije

Potrebno je proveriti krvnu sliku, broj trombocita i koagulacioni status deteta (PT i PTT vreme).

Nakon intervencije

Na mesto uboda preko gaze aplikuje se led. Dete tokom naredna 2 sata treba da leži na desnom boku uz praćenje opšteg stanja i vitalnih funkcija.

Neželjene reakcije su retke, ali su moguće. Najčešće se javlja bol, a može doći i do krvarenja na mestu uboda i pada krvnog pritiska.

24h impedance – pH metrija (MII)

Na gastroenterološkom odeljenju obavlja se ovaj dijagnostički postupak koji se smatra „zlatnim standardom“ za postavljanje dijagnoze gastroezofagusne refluksne bolesti.

Pregled se obavlja ambulantno plasiranjem veoma tanke sonde kroz nos deteta do spoja jednjaka sa želucem.

Sonda je povezana sa aparatom veličine mobilnog telefona koji dete nosi u torbici preko ramena tokom naredna 24 sata.

Nakon 24 sata dete se vraća na gastroenterološko odeljenje, sonda se uklanja i rezultati se kompjuterski očitavaju.

Indikacije

Kašalj nepoznatog uzroka, gorušica, podrigivanje, učestalo povraćanje, bol u predelu želuca, promuklost i druga stanja kod kojih se sumnja na vraćanje sadržaja iz želuca u jednjak.

Priprema

Na dan pregleda od 04 sata detetu ne davati ništa na usta, ni hranu ni tečnost.